配偶患癌你不闻不问？法院判决：夫妻扶养义务是法定义务，拒付医疗费违法

2026年7月8日，无锡市中级人民法院公布了一起令人心寒的案例：刘女士与李先生2011年登记结婚（双方均为再婚），14年婚姻中刘女士协助丈夫经营公司、照顾年迈婆婆。2024年10月刘女士被确诊为宫颈恶性肿瘤，此后几乎每日往返医院放疗化疗，自理部分医疗费近6万元。在此期间，李先生对妻子不闻不问，还拒绝承担任何医疗开销。刘女士每月仅720元居民养老金，只能四处借钱看病。

法院判决：李先生全额支付刘女士5.9万余元医疗费，并按月支付扶养费。

这不是个例。丈夫患重病妻子不管、妻子残疾丈夫拒绝照料——当婚姻中一方陷入困境，另一方却袖手旁观时，法律会怎么说？

一、夫妻扶养义务是什么？

《民法典》第1059条规定："夫妻有相互扶养的义务。需要扶养的一方，在另一方不履行扶养义务时，有要求其给付扶养费的权利。"

这个条款包含三层含义：

1. 义务是相互的。丈夫需要扶养时妻子有义务扶养，妻子需要扶养时丈夫也有义务扶养。不是"弱者依赖强者"的单向关系，而是双向平等的法律义务。

2. 义务是法定的。扶养义务因婚姻关系而产生，因婚姻终止而消灭，不以感情好坏、是否分居为前提。哪怕夫妻感情已经破裂、正在打离婚官司，扶养义务仍然存在。无锡案中刘女士和李先生就是婚内状态，扶养义务没有因感情不和而免除。

3. 权利可以主张。需要扶养的一方有权直接起诉要求给付扶养费，不需要先离婚。刘女士就是在婚内状态下直接起诉主张扶养费和医疗费，法院支持了她的请求。

二、"需要扶养"和"有扶养能力"如何认定？

法律上的"需要扶养"并非指生活奢侈，而是指基本生存需求无法自行满足。具体认定标准：

1. 经济困难：收入低于当地最低生活保障标准，或因疾病等原因无法维持基本生活。无锡案中刘女士每月仅720元养老金，远不足以支付基本生活和医疗费用。

2. 丧失劳动能力：因疾病、残疾、年老等原因无法通过劳动获取收入。刘女士患宫颈恶性肿瘤需持续化疗放疗，客观上丧失了劳动能力。

3. 无其他经济来源：没有足够的存款、投资收益、社会保险等替代性收入来源。

另一方"有扶养能力"的认定：

1. 有固定收入：工资、养老金、经营收入等。

2. 有财产：房产、股权、存款等。

无锡案中，李先生有固定养老金收入且为公司股东，具备扶养能力，法院据此认定其应当承担扶养责任。

三、扶养费的计算标准

扶养费的计算不是随意确定的，法院会综合考虑以下因素：

1. 需要扶养方的实际需求：包括基本生活费、必要的医疗费用、必要的护理费用。

2. 扶养方的负担能力：收入水平、财产状况、已有的扶养义务（如还需扶养父母、其他子女等）。

3. 当地生活水平：参照当地最低生活保障标准和人均消费支出。

无锡案中，法院"结合李先生的年龄状况、工作能力及收入情况"确定扶养费金额和支付方式。值得注意的是，法院全额支持了5.9万元医疗费，说明在配偶患重疾情况下，医疗费属于扶养义务的必要组成部分。

四、不履行扶养义务可能触犯刑法

民事扶养义务不履行只产生民事责任（支付扶养费）。但如果情节严重，可能升级为刑法第261条的遗弃罪。

遗弃罪的构成要件：对于年老、年幼、患病或者其他没有独立生活能力的人，负有扶养义务而拒绝扶养，情节恶劣的，处五年以下有期徒刑、拘役或者管制。

2026年7月8日，最高法反家暴答记者问中也明确指出：遗弃家庭成员导致离婚的，加害人应当承担离婚损害赔偿责任。同时，最高法2026年发布的反家暴典型案例中有一则"遗弃也是家暴"的案例：男子转移婚内财产、拒绝扶养病妻，最终被法院认定构成遗弃罪。

这意味着：不扶养患病配偶，轻则被判支付扶养费（民事），重则可能被判处有期徒刑（刑事）。

五、婚内扶养 vs 离婚经济帮助：两种不同的法律制度

很多人混淆了"婚内扶养义务"和"离婚经济帮助"，它们是两个不同的制度：

婚内扶养义务（民法典1059条）：婚姻存续期间的法定义务，一方需要扶养时另一方必须给付扶养费。如无锡案。

离婚经济帮助（民法典1090条）：离婚时一方生活困难，有负担能力的另一方应当给予适当帮助。如福州晚报报道的残疾夫妻离婚案——女方残疾生活困难，法院判令男方给予经济帮助。

两者的区别在于：婚内扶养是持续的义务，离婚经济帮助是一次性的帮助。

六、维权实用指南

如果你正处于配偶不履行扶养义务的困境中，可以采取以下步骤：

1. 直接起诉主张扶养费：不需要先离婚，在婚内状态下就可以起诉。民法典1059条明确赋予了"要求其给付扶养费的权利"。

2. 收集证据：医疗诊断证明、医疗费用票据、收入证明（证明对方有扶养能力）、对方拒绝支付的证据（如短信、微信聊天记录等）。

3. 同时主张医疗费：配偶患重疾的医疗费属于扶养义务的必要组成部分，应一并主张。

4. 申请先予执行：情况紧急的（如急需支付医疗费维持治疗），可向法院申请先予执行，在判决前先行获得部分扶养费。

5. 情节严重的可报案：如果配偶不仅有扶养能力而拒绝扶养，还伴有转移财产、离家出走等恶劣行为，可能构成遗弃罪，可以向公安机关报案。

法条索引

《民法典》第1059条——夫妻相互扶养义务

《民法典》第1090条——离婚时经济帮助

《民法典》第1091条——离婚损害赔偿（遗弃导致离婚的）

《刑法》第261条——遗弃罪

《民事诉讼法》第111条——先予执行

本文基于公开信息整理，仅供普法参考，不构成法律意见；具体案件请咨询执业律师。